OFFRE SPECIALE DE RENTREE :
Pas de droit d’entrée (quel que soit votre age) pour toute nouvelle adhésion
Remboursement dès l'adhésion de la plupart de vos frais de santé
1 mois de cotisation gratuite

 

CONDITIONS GENERALES D’ADHESION

Conformément aux statuts de la Mfcf, toute personne relevant de la législation française en matière de régime obligatoire de santé et bénéficiant d’un régime de Sécurité Sociale peut adhérer à la mutuelle.

Est adhérent (membre participant) : le membre de la famille, majeur, qui assure la représentation de celle-ci auprès de la mutuelle.

Sont ayants droit (membres bénéficiaires) : les personnes qui peuvent se prévaloir, vis-à-vis d’un adhérent, de la qualité de conjoint, concubin, personne liée par un pacte civil de solidarité (P.A.C.S.) ainsi que les enfants fiscalement à charge.

COMMENT ADHERER ?

Remplir lisiblement et complètement le formulaire d’adhésion joint et le transmettre, avec toutes les pièces demandées, à la mutuelle.

Veuillez cliquer ici pour télécharger le formulaire d'adhésion.

NOTA : Les informations contenues dans ce document n’ont pas de valeur contractuelle.
Le candidat à l’adhésion est encouragé à consulter, avant signature du formulaire d'adhésion, le règlement mutualiste de la Mfcf sur notre site internet (www.mutuelle-cheminots.fr).

PAIEMENT DES COTISATIONS

Le paiement d'un droit d'adhésion de 15 € par famille est perçu automatiquement avec le premier prélèvement de cotisation, sauf mesure promotionnelle d’exemption.

En outre, pour les adhérents âgés de 65 ans et plus, un droit d’adhésion supplémentaire est appliqué dans les conditions suivantes :

  • Adhérent âgé de 65 à 75 ans, le droit d’adhésion supplémentaire s’élève à 300€.
  • Adhérent âgé de plus de 75 ans, le droit d’adhésion supplémentaire s’élève à 500€.


NOTA : Dans le cas où les adhérents refuseraient le prélèvement, le règlement de leur cotisation s'effectuerait annuellement et d'avance, par chèque.

L’adhérent doit être à jour de ses cotisations pour bénéficier du droit aux prestations. En conséquence :

  • Les prélèvements bancaires ou postaux sont effectués d'avance le 5 du mois d'échéance.
  • Les prélèvements sur solde ou sur pension sont effectués d'avance en fin de mois précédant l'échéance.

ACCES AUX ETABLISSEMENTS MUTUALISTES

L’adhésion de la mutuelle à la Fédération Nationale de la Mutualité Française (Fnmf) permet l’accès des bénéficiaires de la mutuelle aux établissements sanitaires et sociaux gérés par les unions territoriales. Ces organismes consentent aux mutualistes des tarifs très intéressants dans leurs centres de consultations, d’optique, dentaires, etc …
Si vous ne connaissez pas les adresses des centres de soins mutualistes de votre département, vous pouvez les retrouver sur notre site internet (www.mutuelle-cheminots.fr).

VOS DROITS AUX PRESTATIONS

En fonction de la garantie souscrite, les tableaux joints vous renseignent sur la nature des prestations qui sont associées.

OUVERTURE DES DROITS

L'adhésion prend effet obligatoirement le 1er du mois, au cours duquel le dossier complet est reçu à la mutuelle ou le 1er du mois qui suit la date de radiation de l’adhérent de sa précédente mutuelle.

Le droit aux prestations prend effet après un délai de trois mois à compter de la date d’adhésion, sauf mesure promotionnelle d’exemption.

Cependant, en cas de mutation en provenance d'un autre organisme de couverture complémentaire, ce délai de carence de trois mois est supprimé à réception du certificat de radiation de l’autre organisme.

Délais supplémentaires imposés concernant des prestations particulières :

  • Allocation maternité : délai 6 mois.
  • Participation aux frais d’obsèques (pour les adhésions avant 65 ans) : délai 6 mois.
  • Forfait acoustique : délai 24 mois.
  • Participation aux placements en hospice et établissement de cure médicalisée du 3ème âge : délai 5 ans.

PRESTATIONS PAYÉES

A l’aide des données reçues des Caisses Primaires d’Assurance Maladie (Cpam) et de la Caisse de Prévoyance Sncf :

  • Des conventions ont été signées entre la mutuelle, la Caisse de Prévoyance et les Cpam pour la télétransmission des données informatiques nécessaires au paiement des prestations.

Dans ce cas, vous n’avez aucune démarche à faire auprès de la mutuelle. En cas d’avance de frais, vous serez réglés dans les meilleurs délais après réception des données télétransmises.

Sur la base de demandes de remboursement envoyées à la MFCF :

  • Ces prestations concernent les frais d’hospitalisation et soins externes, certaines prestations optiques ou dentaires ainsi que les dépassements ou tickets modérateurs réglés directement par l’adhérent.

Le paiement des prestations aux adhérents est effectué par virement sur comptes bancaire ou postal.


TIERS-PAYANT AVEC ALMERYS (Paiement aux professionnels de santé)

La Mfcf a adhéré au tiers-payant santé mis en place par la société ALMERYS. De ce fait, les adhérents bénéficient de l’ensemble des praticiens conventionnés par cette société (réseau de tiers-payant le plus étendu de France avec plus de 99% des pharmacies, 96% des opticiens et 90% des établissements) ce qui évite une avance de frais pour l’adhérent et assure un remboursement rapide aux professionnels de santé.

AVANTAGES PARTICULIERS

Dans les situations difficiles, la commission d’action sociale de la mutuelle est à votre écoute et peut vous venir en aide en fonction du niveau de vos revenus.

Rejoignez vite la Mfcf